40年抗癌巨变肺癌已不再可怕

40年抗癌巨变，肺癌已不再可怕 [标签:url] [标签:科室] 摘要：经过近40年的发展，无论是 的早期筛查，还是手术技术的微创化以及治疗方案的制订，肺癌的诊疗技术已经发生了翻天覆地的变化。 肺癌篇 肺癌是全球最常见、最主要的恶性 之一，而目前，手术仍然是根治肺癌的最佳治疗方案。经过近40年的发展，无论是 的早期筛查，还是手术技术的微创化以及治疗方案的制订，肺癌的诊疗技术已经发生了翻天覆地的变化。 陈海泉教授 胸外科主任 从标准化到个体化 肺癌诊疗专家陈海泉教授谈肺癌诊疗的改变 早期筛查：从“胸部X光拍片”到“低剂量螺旋CT” 20世纪50年代至70年代，医学界非常强调胸部X线对早期诊断肺癌的作用，但近年来，随着影像学诊断技术的进步和广泛应用，临床发现胸部X光拍片对肺癌早期筛查存在缺陷，很多时候筛查出的肺癌往往可能已到中晚期了。 目前，国际上公认的肺癌早期筛查方法是低剂量螺旋CT，该检查对早期发现肺癌具有积极意义。低剂量螺旋CT可以提高发现早期肺癌的比例，并且对提高肺癌患者的生存率和生活质量有非常大的作用。 治疗方案：从“标准化治疗”到“个体化治疗” 肺癌的治疗曾一度局限在标准化中，无论是哪一期的肺癌，都会选择肺叶切除术，加纵隔淋巴清扫。 现在，我们改变了过去的标准化治疗，采取个体化治疗的方式。例如，针对那些在肺癌筛查过程中发现是浸润前癌的患者，我们采取局部切除的方法。这类患者只需在手术后的3个月到半年之间拍一次片子进行复查，如果恢复良好，他们完全可以像健康人一样，结婚生子，不影响今后的生活质量。 外科手术：从“第一例肺根治术”到“微创时代” 第一例根治性肺癌切除术，是1933年由EvartsGraham医生完成的左肺切除术。此时，肺叶切除术被认为用于治疗肺癌患者是不够的。此后10年间，在周围型肺癌患者的治疗中，全肺切除术很快被肺叶切除术所取代，因为后者在不影响长期生存的情况下，显著降低了手术死亡率和并发症率。直到20世纪80年代初微创手术才得以实现，并在20世纪90年代，胸外科界迅速兴起的“锁眼”电视胸腔镜手术的应用后流行起来。 在肺癌微创1.0时代，微创的理念还局限于“小切口”和“少打洞”的腔镜技术层面；2.0时代则是在腔镜技术下，完整切除病变组织，同时最大程度地保留正常肺组织。而3.0时代“全面微创”的理念，即以胸腔镜技术为载体，治疗中为患者选择合适的手术、合适的切口，保留正常肺组织、肺功能和淋巴结，在尽可能短的时间内完成手术，平衡切口、器官，减少患者肌体系统损伤，让其最大程度获益。 转移性癌症?骨转移篇 恶性 骨转移会给患者带来极大的痛苦，过去遇到这样的情况，医生看在眼里，急在心里，但没有更好的方法。随着技术进步，如今医生面对恶性 骨转移，已不再束手无策。 严望军教授 骨软组织外科主任 从“单打独斗”到联合诊疗 骨 专家严望军教授谈 骨转移的诊疗改变 病理性骨折—— 骨转移患者的大敌 以往， 一旦发生骨转移，医生和患者对抗癌症的手段就不多了，往往会陷入悲观的情绪中。 骨转移可能造成患者出现病理性骨折，一般的处理方法是给患者打石膏或临时牵引，进行外部固定。但这些方法无助于缓解患者的痛苦和功能恢复，患者只能对病情听之任之。 约70%的恶性 发展到后期会出现骨转移，而相当部分的此类患者，会出现骨转移以后的病理性骨折现象。绝大多数的恶性 骨转移都发生在脊柱，而脊柱的病理骨折造成的危害也是最大的。病情严重者会因为剧烈疼痛无法入睡；更进一步的病情可能压迫患者神经，造成瘫痪，二便失禁。 多学科联合诊疗，防治癌症骨转移的好手段 可喜的是，随着医学的进展，医生手中出现了一些“新武器”，可以对恶性 骨转移的情况进行监控，甚至实现早诊、早治。其中，利用多学科协作诊疗模式，对恶性 发生骨转移进行诊治，是目前防治患者 骨转移最合理的手段之一。 如果一位女性乳腺癌患者，面对乳腺癌骨转移风险，乳腺外科医生首先可以对患者的原发病灶进行手术切除，再根据患者类型进行判断，让 内科、放射科的医生一起参与进来，对患者进行相应的规划和治疗，对防治患者 骨转移能起到很好的效果。 新药物新技术，给骨转移患者带来福音 对监测 骨转移的情况，医生不再是“两眼一抹黑”。在患者随访期间，医生可以通过一系列检查，敏锐地发现一些骨转移的早期迹象。骨扫描就是一种比较常见的方法。此外，利用PET-CT扫描技术，不仅可以对癌症骨转移的情况进行评估，还能评估癌症内脏转移的情况。这些方法使得医生有能力对骨转移风险较高的患者进行监控，更全面地了解病情。 那么，如果已经发生了骨转移，我们是否就束手无策了呢？并非如此。一些抗骨转移的药物已经问世。“双磷酸盐”就是一种目前已被证明能防止骨骼破坏的药物，此类药物对 骨转移后可能产生的溶骨性破坏有抑制作用，早期应用这些药物，还可预防病理性骨折以及骨质疏松症。 此外，随着新药物、新技术的出现，恶性 骨转移患者的生存期大大延长，而外科技术的进步，又使以往认为无法手术的骨转移患者可以通过手术治疗得到控制。另一方面，随着放疗技术的不断进步，一些药物或手术无法企及的骨转移灶，现在也可以通过射波刀、伽马刀、精准的立体定向放疗，甚至通过质子重离子等技术手段进行精准放疗。