中国的肺癌面对着更复杂的因素

中国的肺癌面对着更复杂的因素 [标签:url] [标签:科室] 摘要：但肺癌是一个非常庞大的癌种，病人非常多，因此这些年他们要求，凡是家族里有2-3个以上肺癌病人的，都要进行记录和 。 一些病人碰到吴一龙，第一句话就问：“有没有新的研究？我要参加。”他们都是肺癌老病号，经过七八年跟进，发现药物试验的好处，希望有新药帮他们渡过难关。 能查出基因突变的病人虽然是多数，但仍有不少病人查不出原因，而且肺癌发病率不断上升，还有年轻化趋势。 杨衿记还记得3年前的一天，科里收治了一名17岁、肺癌晚期的女大学生。这名女生刚考上四川大学，检测基因没有找到突变，治疗费用一个月就要一万多元。女生非常沮丧、想不通，趁父母出门买东西，就从楼上跳了下去。杨衿记一直记得她，这是他在科里工作13年来遇到的第一例跳楼的病人。“要是她能熬下去，科技不断进步，或许能找到她的靶点”。 在伟伦楼8楼，有全国最大的肺癌药物临床试验中心，很多新药正在开展临床试验。对新药临床试验。不少人的刻板印象就是“小白鼠”。其实药物临床试验主要指药物的一、二和三期临床试验，过去的药物试验效率低、毒性高，现在精准治疗的药物则刚好反过来，有效性高、毒性非常低。而且它是根据基因改变来设计的药物，试验把握性比较大，病人获益更大。同时，参加临床试验的病人都是标准办法没法治的了，试验也是给他们一个生存的机会。 一些病人碰到吴一龙，第一句话就问：“有没有新的研究？我要参加。”他们都是肺癌老病号，经过七八年跟进，发现药物试验的好处，希望有新药帮他们渡过难关。 目前 学的一项热门研究是能否预警。 肺癌的家族遗传特征在众多癌症中不算明显。有的 遗传性很高，比如鼻咽癌、乳腺癌。例如好莱坞女星安吉丽娜·朱莉由于携带乳腺癌1号基因，接受了预防性的双侧乳腺切除手术，以降低罹癌风险，就引起巨大关注。 吴一龙团队发现大概5%的肺癌存在遗传，但肺癌是一个非常庞大的癌种，病人非常多，因此这些年他们要求，凡是家族里有2-3个以上肺癌病人的，都要进行记录和 。 这项工作开展了6年，在全国 了500多个肺癌家族，每个家族需要收集七八个人的血样，其中约7个家族得肺癌的人达3个以上。河北有个家族一名健康成员在基因检测中发现属于危险人群，吴一龙团队就对他进行观察，两年后他真的得了肺癌，但因为发现得早就治好了。 吴一龙团队用最新的基因组测试手段分析为什么家族性风险这么高。张绪超介绍，初步结果发现，有些先天性基因在生殖细胞时就有变异，整个基因组的先天性概貌会影响出生后个体对癌症的易感性。他们正准备发表一篇论文，通过预测医生能估计临床病人患肺癌概率多高。 这项预警意义重大。张绪超举例，如早期病人在CT上能看到 只有5毫米左右，很难判断恶性或良性。现在就可通过血液基因检测看基因变化，初步判断是恶性还是良性，有助于进一步 诊治。 更复杂的“中国式”肺癌 中国的肺癌面对着更复杂的因素。过去10年，中国肺癌发病率在增长，令人忧心。当下雾霾的加重，更令肺癌专科医生忧虑。欧美发达国家通过上世纪末的宣传教育、卫生政策的制定以及戒烟行动，肺癌发病率和死亡率在下降，中国则相反。 吴一龙团队过去15年的努力得到世界同行认可。下月美国将举行世界肺癌大会，将授予吴一龙一项科学奖，奖励他在精准医疗上做的贡献。该奖项像诺贝尔奖一样由全世界知名同行提名，奖励在肺癌领域作出突出贡献的人。 吴一龙前两个月才收到大会的上述消息。他认为，目前中国的精准医疗治疗与世界接轨，而且走在很前面，这个奖项也是对中国医生的肯定。 在吴一龙看来，最大的评判标准是能否改变临床实践、改写治疗指南。他和团队15年的工作成果中，最值得自豪的莫过于改写了世界的肺癌指南，3项研究成为美国、欧洲、日本等15个国家和地区25个肺癌诊疗指南主要依据。 2007年开始，吴一龙在全国牵头30多家医院成立了中国肺癌胸部 协作组，每年启动5-6项临床试验，每年都有重磅文章发表。比如他们研究肺癌中最恶性和棘手的脑转移，即将公布成果：做完手术不要以为万事大吉，并提出随后的治疗策略。 吴一龙团队一直主要关注肺腺癌患者，他们往往是不吸烟的患者。现在还分析了200多个吸烟的肺癌病人，试图摸清他们的基因变化，收集数据已经完成，进入分析阶段，预计明后年第一批吸烟肺癌患者的基因分析结果将出炉。 和肺癌的交锋没有止境。小细胞肺癌，就是吴一龙的痛处。小细胞肺癌恶性程度最高、生长最快，5年生存率只有1%，对它的研究30多年来一点进步都没有。但吴一龙注意到，小细胞肺癌发病人数在比例上越来越少，过去占25%，现在大概只有10%-13%，已经下降一半。 吴一龙也有苦恼，一愁政府政策跟不上世界治疗的步伐，二愁人才。现在全世界最热的免疫治疗，“我们干着急，老是跟不上，国外早就批准，中国尚未起步，不是中国医生做不了，而是审批老不下来。”治疗落后的背后，就是众多肺癌病人失去求生机会。这些年吴一龙一直在搜寻生物信息学人才，这种人才能从众多的基因信息中发现有价值的线索和问题，但是生物信息学人才国内极少，国际上也少。 中国的肺癌面对着更复杂的因素。过去10年，中国肺癌发病率在增长，当下雾霾的加重，更令肺癌专科医生忧虑。欧美发达国家通过上世纪末的宣传教育、卫生政策制定以及戒烟行动，肺癌发病率和死亡率在下降，中国则相反。 负责实验室的张绪超介绍，发达国家90%的癌症病人都能进行基因检测，但是我国目前肺癌的基因检测率只有30%左右，也就是100个肺癌病人中只有30个有机会做检测。小城市基本没有这种检测能力，改变现状任重道远。 烟草是肺癌的高危因素，吴一龙是坚决的戒烟主义者，他的团队里没有一个人吸烟。烟草也是团队成员最担忧的因素。 8月15日晚，张绪超关上实验室的门走出伟伦楼，不禁感叹，就算是肺科病房外仍然有家属抽烟留下的烟味。“中国烟草的销售量仍然在增长之中”。