肝癌靶向治疗虽然好副反应却也不少

肝癌靶向治疗虽然好 副反应却也不少 [标签:url] [标签:科室] 摘要：靶向药物治疗是许多肝癌晚期患者都会采用的疗法，那么今天我们就来看一看肝癌靶向治疗药物有哪些，所带来的副反应又是哪些，具分别应该怎么应对和缓解。 靶向药物治疗是许多肝癌晚期患者都会采用的疗法，不过，虽然靶向药物治疗过程中患者所承受的痛苦较小，治 果也比较良好，但是所带来的副作用却令许多患者苦不堪言，急需缓解的方案。 那么今天我们就来看一看肝癌靶向治疗药物有哪些，所带来的副反应又是哪些，具分别应该怎么应对和缓解，觅友们可要仔细阅读！ 适用于治疗肝癌的靶向药物有哪些？ 治疗肝癌的靶向药物 1.索拉菲尼（sorafenib） 索拉菲尼（sorafenib,商品名是多吉美）是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，既可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板源性生长因子受体（PDG-FR)阻断 血管生成，又可通过阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路抑制 细胞增殖，从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗HCC作用，是首个被批准用于治疗晚期HCC的标准药物。 2.乐伐替尼（Lenvatinib） 乐伐替尼（Lenvatinib，E7080）是由日本Eisai（卫材）公司研发，并由美国FDA于2015年2月13 准上市的选择性阻滞 细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的多靶点抑制剂。 lenvima在美国、日本、欧洲和亚洲等50多个国家获批用于治疗治疗难治性甲状腺癌。并在包括美国和欧洲在内的超过45个国家中，获批与Everolimus联合使用，作为肾细胞癌（rcc）的二线治疗方法。 2018年3月lenvima在日本用于治疗肝癌，美国和欧洲在2018年8月批准lenvima用于治疗肝癌。如今，lenvima已获批进入了中国市场，为我国肝癌患者带来福音！ 3.纳武单抗（Nivolumab） 纳武单抗（Nivolumab，商品名：Opdivo），一项关于Nivolumab的I/II期较重要的临床研究（即，Checkmate-040研究），即剂量爬坡/队列扩展试验。在队列扩展试验中招募214名晚期肝癌患者，单药使用Opdivo，剂量3mg/kg，2周一次。参加临床试验的患者包括未使用过sorafenib、使用sorafenib之后耐药或者副作用不耐受。 研究结果显示：43名患者的 缩小至少30%，客观有效率达20%，中位持续有效时长9.9个月；另外的64名患者的 稳定不进展，疾病控制率高达64%；9个月生存率74%。3-4级副作用的比例20%。 4.瑞格菲尼（肝癌二线） 瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂，可阻断涉及 生长和进展过程中涉及血管生成、 形成、转移和 免疫的多种蛋白激酶，包括VEGFR1～3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR以及CSF1R。这些激酶单独或共同作用来控制 的生长、间质微环境的形成及疾病的进展。 2017年4月28日美国FDA传来重磅消息：瑞格菲尼（regorafenib）获批扩大适应症，适用于索拉非尼一线治疗失败的肝细胞癌(HCC)患者。这也是美国FDA在近十年才批准的一款治疗肝癌的药物。 肝癌靶向药常见副反应 1.索拉菲尼（sorafenib） 血压升高，甲下线状出血，常被视为血栓形成、栓塞的先兆；心脑血管意外、血栓性疾病等； 皮肤不良反应：瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等；皮肤脱色或毛发褪色、脱发； 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、胃炎及口腔粘膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等； 造血系统不良反应：贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。其确切的机制尚不清楚； 其他副作用：全身反应索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力,虚弱、疼痛，包括头痛、腹痛、口痛、骨痛、关节和肌肉疼痛,体重减轻、发热、声音嘶哑等流感样症状； 内分泌异常(甲状腺功能减退)：要密切监测甲状腺功能,严重患者需适当补充甲状腺激素。 感染，出生缺陷、流产，营养代谢异常 2.乐伐替尼（Lenvatinib） 常见的不良反应主要有高血压，蛋白尿，手足综合症，发烧、皮疹、乏力、腹泻。 3.纳武单抗（Nivolumab） 皮疹、疲乏、呼吸困难、肌肉骨骼痛、食欲减退、咳嗽、恶心、呕吐、便秘等 4.瑞格菲尼（肝癌二线） 患者常见（发生率超过30%）的副作用：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍（Dosphonia）、低钠、恶心。 患者较少见的副作用：疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。 根据以上的内容，我们也大概可以总结出靶向治疗常规副作用都包括哪些了，那么现在就来看看该怎么应对这些副作用吧！ 常见副作用缓解方法 1.内科 胃胀恶心：胃复安、保和丸、健胃消食片、山楂片、丽珠肠乐、酸奶、香砂养胃丸、吗丁啉、丽珠肠乐 护肝：水飞蓟宾胶囊(水林佳)、利加隆、谷胱甘肽、天晴甘平、a-硫辛酸（均口服或者联合用） 肝损：天晴甘美+还原型谷胱甘肽（古拉定）+VC(挂水) 胆红素超标：熊去氧胆酸片、优思弗 降血压：150/90以上，服用络活喜，174/94以上可以再+洛汀新；拜新同（降压快）或者+代文 血小板高：服用拜阿司匹林（阿司匹林肠溶片）,餐中或餐后30分钟内服用，避免伤及胃粘膜 血小板低：花生衣（网购）+红枣+山楂+红糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊（郝其军制药厂） 腹泻：易蒙停、或者蒙脱石散，每天隔水蒸一个苹果，吃蒸熟苹果。(连续两天每天腹泻4次以上，属严重超标，如果采用防腹泻措施仍不能减少腹泻，必须停药2-3天，然后减量或者更换靶向药) 便秘：西梅汁,火龙果,番泻叶，乳果糖口服溶液；酸奶+蜂蜜交替服用；把生姜切成碎末，放肚脐眼上，滴点白醋，用创可贴粘上，一晚上就好了。如果严重：用乳果糖或者福松，配开塞露。福松一天2袋。 治肝胆郁热：白云山牌消炎利胆片 癌热：片仔癀或者口服抗生素类（头孢、阿莫西林） 乏力：吃点扶正中药，比如贞芪扶正胶囊 止吐：胃复安、昂丹司琼或者格拉司琼(口服)、止敏吐(意美阿瑞匹坦)、雷米替丁 祛痰：桃金娘油、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施泡腾片）、愈创甘油醚 护肾：金水宝胶囊、百令胶囊 肠梗阻和护肠：肠梗阻用麻油（香油）加蜂蜜，捏住鼻子喝几口，一个晚上通便。（中午和下午不要饮食和喝水）平时护肠，合生元益生菌、培菲康、自然之宝益生菌。 肠痉挛：消旋山莨宕碱片 肠道痛：肠炎宁、丽珠肠乐、培菲康双歧杆菌（三联） 肠腹胀：二甲硅油、复方消化酶胶囊 胃肠痛：打饱嗝保和丸 咽喉痛：知柏地黄丸 抗抑郁：舍曲林,来士普 尿路感染：盐酸左氧氟沙星或三金片 神经炎和神经痛：钾古胺（不要长期服用）、服用维生素B6、B1，B12 盗汗：玉屏风，六味地黄丸，生脉饮。低血糖也容易盗汗 牙疼：肿痛安或新 血糖高：二甲双胍 咳嗽：有痰，桃金娘油、富露施、沐舒坦；干咳甘草片、右美沙芬、 咳血：症状轻吃云南白药或安络血，停止抗血栓和抗凝药物以及V靶点靶向药物；长期的，可以尝试把白芨煎成糊状吃，一次煎一锅，一日吃三次 贫血：维生素B12+叶酸+ 亚铁。桂圆肉、枸杞、大枣、红糖、刺梨、加水熬30分钟。每天吃阿胶糕，有时喝阿胶补血颗粒，熬的水每天喝 严重（气喘发烧）:停靶向，激素冲击+抗生素+高浓日本VC+1120或者吡非尼酮。 2.外科 甲沟炎早期：先碘伏清洗；取出头孢克圬胶囊中的药粉拌极少量纯净水混合，医用纱布条浸湿后包扎在甲沟炎处 口腔溃疡：康复新液、同仁堂口腔溃疡散、营牌口佳宝、维生素B+维生素C一起压碎用蜂蜜涂抹口腔、复方苯佐卡因凝胶（如果严重） 口角炎：两边嘴角溃烂，可用维生素B2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处 手足综合症：资生堂尿素手足霜、香港二天堂拔毒生肌膏、凡士林软膏、口服维生素B6。脚跟肿痛脱皮可以涂扶他林 关节疼痛：香港黄道益活络油,西乐葆(关节炎) 褥疮(久卧压疮）：使用前先碘伏消毒,轻度褥疮（未破皮，赛扶润），中度褥疮（破皮，康乐保敷料），重度褥疮（于氏收口方） 肌肉疼痛：香港黄道益活络油，药店买贴膏 鼻腔出血：本身靶向副作用容易导致鼻腔微细血管出血，可以尝试涂点红霉素眼膏/云南白药粉+口服高浓VC,不流的时候给鼻孔用棉签轻轻擦一点金霉素眼药膏试试。应该吃三七粉。暂时减停拜阿司匹林及抗血管生成靶向药 牙根出血：口服高浓日本VC，或者试试甲硝唑，检查血小板是否过低 便血：黑便黑血来自胃和上消化道出血；鲜红色来自下消化道肠道出血 手裂：马油膏、维生素E尿素软膏,凡士林涂抹裂口，护手霜也行 皮肤干燥：芦苇软膏，维生素类软膏（儿童用） 疱疹：局部使用阿昔洛韦软膏涂抹，口服阿昔洛韦片、甲钴胺，维生素，吲哚美辛（消炎痛），也可用广谱抗生素预防感染。如果有渗出：皮炎平涂抹，口服扑尔敏 脑水肿：甘露醇+地塞米松脱水；或贝伐单抗脱水（医生指导下进行） 血肿和水肿：喜辽妥（浅表性静脉炎导致） 常见水肿：肝肾功能异常、白蛋白低、药物性或心源性水肿、血栓，应及时医院检查指标，针对性补充和维护 头部皮疹：绵因陈和金银花煮水洗头，口服米诺环素 内眼皮下皮疹：天杞菊地黄丸 处理皮疹的方法： 1、外擦： 百多邦、呋喃西林、狼 膏、美国 紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏、芦荟软膏、拔毒生肌膏 中药或药材外用：中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克，每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。金银花+野菊花煮水（南山） 皮疹严重，脸上起的疙瘩连成片都有点肿了，复方黄柏液敷脸和夫西地酸乳膏擦脸，效果还不错，慢慢消。还可以试下用纸面膜敷，一天两三次。 2、口服：米诺环素、美满酶素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定、甲泼尼龙(甲强龙) 以上就是靶向药常见副作用的缓解方法啦，觅友们可以参考一下，不过因为每个人的体质和身体耐受情况的差异，在使用药物的时候一定要事先和医生确认好剂量和使用方法哦。常见的副作用我们可以通过一些小方法来缓解，当身体出现严重不适时，要及时就医。