ALBI分级是更适于评价肝癌患者肝功能的标准

ALBI分级是更适于评价肝癌患者肝功能的标准 [标签:url] [标签:科室] 摘要：尽管ALBI分级模型的效能与C-P分级类似，但前者更为简单且完全客观（剔除了C-P分级中诸如腹水、肝性脑病的主观变量），故更易实施。此外，由于依赖较少的变量，ALBI分级可能更适用于大型临床研究。 英国利物浦大学PhilipJ.Johnson等报告的研究显示，一种新的肝功能评估方法：ALBI分级用于肝癌患者，更为简便、客观、且更助于区分预后。经国际临床研究验证，其效能不亚于当前广泛应用的Child-Pugh（C-P）分级。（JClinOncol.2014年12月15日在线版） 多数肝癌患者合并有慢性肝病，肝脏储备功能是主要预后指标之一，当前主要通过C-P分级来评估。这项国际合作性研究入组日本1313例不同分期的肝癌患者，根据血清白蛋白和胆红素水平，建立简单的ALBI模型以评估肝脏储备功能；并通过与其他地区同类患者（n=5097）及其他临床情况同类患者（525例手术切除者和1132例接受索拉非尼治疗的肝癌晚期患者）比较，检验该模型效能。此外，还在501例非肝癌的慢性肝病患者中检验了该模型评价肝功能减退的特异性。 结果显示，ALBI分级模型并不亚于C-P分级，对多数C-P为A级的肝癌患者，ALBI分级有助于进一步区分不同亚组，进而清晰反映预后。例如接受索拉非尼标准治疗的C-P分级A级者，通过ALBI分级能进一步分出相对较高风险组（ALBI1级）和相对较低风险组（ALBI2级），两组间中位生存期相差近6个月。这种细化评估有助于评估索拉非尼在各亚组间的 及其生存获益，以筛选适合该药治疗的患者人群。 此外，研究还发现ALBI分级模型仅在合并慢性肝病的肝癌患者中显示良好效能，更加支持了其作为评估此类患者肝功能的有效工具。该研究事先考虑了肝癌高、中、低发地区的不同病因；剔除了肝移植等混杂因素，加之以纳入病例数较多，故结果具有一定普适性。 尽管ALBI分级模型的效能与C-P分级类似，但前者更为简单且完全客观（剔除了C-P分级中诸如腹水、肝性脑病的主观变量），故更易实施。此外，由于依赖较少的变量，ALBI分级可能更适用于大型临床研究。