特别设计治疗降低乳腺癌复发率

12年末2日，Medscape自然科学报导报道了美国阿根廷白血病研究工作所的最一新研究工作结果：随着护理准则改进，在HER2载体化学疗法和芳香化胺类的化学疗法时代，I – III期乳腺癌经基本功能化学疗法后的开刀率下半年降低。

临床学杂志（Journal of Clinical Oncology）网络版11年末24日发表社论了美国阿根廷白血病里心（British Columbia Cancer Center ）研究工作执法人员的论文，公布了这项回顾病态数据分析的结果。

来自Dana-Farber 白血病里心、哈佛自然科学院的Eric P. Winer药剂师异议评分话说，“在描绘随着在此之后的[乳腺癌]病染上构造以及从信息库系统里撷取这些信息的方面，美国阿根廷白血病研究工作所已完成了出有色的工作。”他告诉Medscape自然科学报导：该简报得出有结论近几年就诊的病染上不一定有更好的，开刀较极少。

开刀方式而未变动

然而，研究工作执法人员指出有基于孕酮细胞因子（ER）的开刀方式而没有彻底改变。ER有病态的乳腺癌青年人开刀方式而仍然更高，但开刀危害值得注意降低。

社论主要著者Karen A. Gelmon药剂师告诉Medscape自然科学报导，她的研究工作小四组时是着手研究工作开刀方式而是否发生了变动，因为此前报道出有版于1966年(J Clin Oncol. 1996;14:2738-46)，而HER2的载体化学疗法药物曲妥珠抗肿瘤（赫赛汀，Genentech公司）以及芳香化胺类在在此之后这些年里已被带入基本功能化学疗法。

一直以来，研究工作执法人员对首当其冲病态乳腺癌开刀方式而的了解源于Saphner及其上司出有版于1966年的这份简报。该简报看出有，与ER里病态乳腺癌相比，ER有病态病染上在就诊恰巧几年里开刀后果更高。在第3年和第4年相互间，ER里病态乳腺癌开刀后果超过并优于ER有病态病染上。

历史的与同后期的个体

Gelmon的研究工作小四组回顾病态数据分析了两四组乳腺癌病染上的信息，以话说明现今乳腺癌的开刀方式而是否发生了变动。两四组病染上分别于1986年1年末至1992年12年末（四组1，n=3589）和2004年7年末至2008年12年末前夕（四组2，n=3589）就诊染上I－III期乳腺癌。研究工作选取了病染上的临床、临床、化学疗法和预后信息。两四组病染上的哮喘分阶段、ER和HER2的情况仅有反之亦然。

四组1化学疗法概要明确规定，对于小于2cm、淋巴结有病态、无淋巴管浸润病染上不放任身躯化学疗法政策。身躯化学疗法有别于免疫抑制、甲氨蝶呤、以及氟尿嘧啶（或阿霉素）重一新组建免疫抑制来进行。绝经后青年人以他莫昔芬化学疗法2年。四组2彻底改变了对病染上的化学疗法策略，包含：带入一新芳香胺类、酚类烷、曲妥珠抗肿瘤后增加了结节放疗，他莫昔芬化学疗法绝经前青年人，延长代谢疗法的时间，彻底改变接受二、三线身躯化学疗法的意志力。

根据细胞因子时是常来进行数据分析，以进一步将病染上划分为：ER里病态/ HER2有病态、ER里病态/ HER2里病态、ER有病态/ HER2里病态和ER有病态/ HER2有病态等几种不一定一定。

就如所预计的，四组2有更多病染上接受了针对ER里病态的基本功能化学疗法、代谢疗法，针对HER2里病态的抗HER2化学疗法。

2000年以前与2000年便的比较

在随访的前9年前夕，开刀病例一共1704例。根据Gelmon小四组的数据分析，四组2开刀的脆弱比（基于ER时是常）约为四组1的一半。研究工作小四组在第1四组所看到的开刀方式而与Saphner等出有版于1996年的论文里所描绘的不尽相同，但在第3年和第4年相互间，ER里病态乳腺癌的脆弱比超过并优于ER有病态病染上。

Gelmon药剂师在社论里写到：“研究工作得出有结论，由于乳腺癌底物病毒病态相似之处导致开刀时间和方式而的相似之处，对这些方式而还坚持有别于目前化学疗法方法有，整体而言更好。”

尽管四组2的HRR看出有出有值得注意的上升时，但该四组里 ER有病态/ HER2有病态病染上（即三阴型）和ER-有病态/ HER2里病态的HRR在第1年达到最南端。四组2的丧生后果比（HRD）上升时，两四组里ER有病态病染上的HRD仅有最高。随着时间的推移，四组2里ER里病态病染上的HRR，HRD上升时，在第5年超过了同四组的ER有病态病染上。

Winer药剂师解释话说，出有现这种交叉方式而的状况是：三阴型和HER2里病态乳腺癌开刀在此之前ER里病态乳腺癌，开刀与更高的更早丧生率有关，尤其是对于三阴型乳腺癌。

图：四组1和四组2各有不同底物病毒病态的乳腺癌开刀后果比比较

四组2减极少的状况

Winer药剂师指出有：“四组2里大多数减极少的病染上是HER2里病态（无论其ER时是常如何）和三有病态病染上。HER2里病态病染上里，曲妥珠抗肿瘤对的值得注意相似之处功不可没。I期的三阴型乳腺癌已国际上有别于更早化学疗法的化学疗法策略。化学疗法的有别于以及在淋巴结有病态病染上化学疗法里的国际上有别于已使获了改善，尽管不一定大。”

Gelmon药剂师表示，首当其冲病态最强的三阴型和ER有病态/ HER2里病态乳腺癌最易开刀。虽然这些高危病染上获，但他们仍处于开刀的早高峰，我们还能够在晚期开刀做更多期望。虽然这些病染上里ER有病态/ HER2里病态开刀减极少，但更早开刀高峰的稳定共存，映射出有临床能够一新化学疗法策略的信号，包含双重HER2阻断。”

Winer药剂师异议表示表示同意，他确信最具首当其冲病态的乳腺癌病毒病态最有可能更早开刀。在所有的可能病态里，四组2来进行的摄影筛查用做乳腺癌诊断也有利于更早，加强筛查可能对更早开刀的转化成影响。他还补充话说，这种应该对ER里病态和HER2有病态病染上可能更为适用，尽管更早检测会影响更早开刀率。但这种应该如何转化为长时间受益仍是个依此类推。

对英美两国病染上个体的适用病态

Gelmon药剂师告诉Medscape自然科学报导，这些信息将在英美两国对多种不同病染上个体来进行模仿，在英美两国所有别于的概要与加拿大的不尽相同。 此外， 2008年至2014年前夕就诊的I-III期乳腺癌病染上与四组2病染上的开刀方式而不尽相同。基本功能化学疗法对于这些病染上没有值得注意彻底改变。比如说，我们也不能对基本功能化学疗法5年随访结果做太多话说明。

该数据分析来进行前夕，英美两国有一项有广为采纳的身躯化学疗法方案，但Winer药剂师表示同意这些研究工作结果也适用做英美两国那些诊断为更早乳腺癌的病染上。

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主编： zhoutieling