让你分分钟钟了解乳腺癌

让你分分钟钟了解乳腺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：这样的临床笔记，让你分分钟掌握乳腺癌临床表现、分期、治疗的所有要点。 乳腺癌的危险因素 ①月经状况：月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于50岁，经期长于35年。 ②婚育状况：第一胎足月>35岁、>40岁未孕、反复人流者。 ③哺乳史：产后未哺乳者。 ④激素水平：目前认为雌二醇与雄酮与乳腺癌的发生直接相关。 ⑤激素乳腺疾病史：乳腺良性疾病（乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生）可能会进展为乳腺癌。一侧的乳腺癌病史可使对策的发病率较正常人高2~5倍。 ⑥遗传家族史 ⑦饮食：高脂肪、高蛋白、高热量饮食。 ⑧环境因素：电离辐射、低剂量诊断用涉嫌、主动或被动吸烟等。 ⑨其他：生活精神刺激、心理障碍，特别是抑郁、肥胖、病毒感染、药物、糖尿病等。 乳腺癌的转移途径 ①局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。 ②淋巴转移：为最重要的转移途径。 ③血运转移：以往认为血运转移多发生在晚期，目前认为早期乳腺癌已有血运转移，乳腺癌是一种全身性疾病已得到共识。常见远处转移依次为骨、肺、肝。 鉴别诊断 ① 纤维腺瘤：好发于青年妇女， 多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢。 ②乳腺囊性增生病：好发于中年妇女，特点是 胀痛，肿块呈周期性，与月经周期有关。 ③浆细胞性乳腺炎：乳腺组织的无菌性炎症。60%病人呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样变。40%病人呈慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和 凹陷。 ④乳腺结核：好发于中青年女性，发展缓慢。表现为 内肿块，边界不清，可有疼痛，无周期性。