让你重新认识乳腺癌解决五大疑问

让你重新认识乳腺癌解决五大疑问 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌作为女性最常见的恶性 ，近年来在我国发病率持续上升。但随着基础医学研究的不断深入，前瞻性临床实验的开展和结果的陆续报道，新理念和新技术应用使乳腺癌的诊疗向更科学，更合理的方向迈进 手术的范围越大越好？ 乳腺癌手术已经有100多年的历史了，其手术方式历经多次变迁，经典的治疗方法在切除全部乳腺及胸肌的同时完成腋窝清扫，以期提高患者的生存期。随后的研究发现，过大范围的手术除增加创伤外并没有提高生存期。 近来，乳腺癌治疗模式发生了根本的改变，由“最大范围可耐受性手术”向“最小范围有效手术”的方向转变，更注意保留乳腺形态、美观、功能等人性化方向发展。保乳及微创技术在临床上得到广泛的应用，在保证根治疾病的同时最大限度的保留了女性的功能与美观。 乳腺癌解决五大疑问" width="400" height="300" /> 乳腺癌患者是否全部需要腋窝清扫？ 乳腺癌腋窝清扫的最主要目的是判定是否存在淋巴结的转移。传统的腋窝评价必须通过腋窝淋巴结清扫术获得，其手术创伤较大，术后常见上肢水肿、麻木、功能障碍等并发症。腋窝前哨淋巴结即为 淋巴引流的第一站淋巴结，如其无转移其它淋巴结则可认定为不存在 转移。SLN活检即在 病灶周围或乳晕区注射示踪剂，根据示踪剂指引寻找第一站引流淋巴结，以其转移与否预测腋窝淋巴结的状态。近年来，大量临床试验证明腋窝SLN活检可以准确预测淋巴结状况，免除腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者腋清扫的手术，保留了腋窝的形态与功能，提高了生活质量，且该治疗方法已经写入了乳腺癌治疗指南。 对于临床不能触及的乳腺肿块该如何处理？ 随着影像学的发展与进步，临床上发现了大量的早期乳腺癌患者，其中部分肿块临床不能触及，仅为超声或钼靶提示可疑病灶。对于此类患者，以往医生选择观察或盲目切除病灶，但观察有导致 进展的可能，因肿块微小术中寻找困难，故盲目切除可能造成病灶的遗漏。在超声影像下进行肿块的穿刺活检明确性质，为临床不能触及乳腺肿块的诊断提供了一种有效的手段，该方法具有定位精确，取样可靠特点。 对于确诊乳腺癌的患者是否应立即手术？ 对于确诊的乳腺癌患者而言，传统的治疗方法是立即予以手术治疗。但研究发现乳腺癌可分为四种类型，对于具有高复发风险或晚期患者，即刻手术有导致 短期内转移可能，而术前化疗或内分泌治疗能有效地降低上述风险，并增加患者保乳比例。目前，乳腺癌诊疗指南推荐，对于可疑乳腺癌患者，首先应进行肿块穿刺明确诊断及分型，对于低复发风险者可立即手术，而高复发者比较好予以有效的全身治疗后限期手术。 切除后如何恢复女性美？ 乳腺癌根治手术可造成 的缺失，对女性身心创伤巨大，随着乳腺癌综合治疗手段的进步，术后患者生存率的提高，及术式的不断改进，为 再造提供了有利的条件。目前国外 再造手术达50%左右，其作为常见的治疗手段已经列入治疗指南之中，成为乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。1. 再造分为（根据移植物的不同）： 假体置入、自体组织移植及自体假体联合移植；2. 再造分为（根据时间不同）：（1）一期再造：即在切除 同时行 再造；（2）延期再造：乳腺癌手术6个月后行 再造；目前，该项技术成熟，且在国内已经得到快速发展， 再造可减轻患者因 缺失引起的消极心理，改善生活质量。近十年，乳腺癌的诊疗方式不断更新，其总体方向：“根据乳腺癌的生物学特性选择合适治疗方法，其手术正在完成由巨创到微创过程的转变，同时注意保留形态与功能，最大限度的保留了女性的美观”。 (实习编辑：梁敏姿)